Сосудистая хирургия

Сосудистая хирургия Израиля мирового уровня

Нет практически ни одного вида операций в сосудистой и общей хирургии, которые не выполнялись бы Израильскими врачами-хирургами. В лечении и диагностике им помогают инновационные технологии, новейшее медицинское оборудование, медицинская робототехника. Многие хирурги Израиля владеют уникальными навыками, поэтому их приглашают на постоянной основе для проведения операций в клиниках Европы и США.

Процент успешно выполненных наисложнейших операций на сосудах очень высок. Это привлекает в Израильские клиники на лечение пациентов со всего мира. Крайне важно, что цены на операции и другое не-хирургическое лечение в Израиле вполне доступны. Кроме того, зарубежные пациенты имеют возможность быть под заочным наблюдением и после отъезда на Родину и получать консультации Израильских специалистов в послеоперационный период.

Сосудистая хирургия Израиля

Крайне важна точная начальная диагностика, выполненная в Израиле. Поэтому в сочетании с традиционными исследованиями, выполняемыми в России, в Израиле вам могут быть назначены:

  • - МРТ-ангиография, обладающая высокой разрешающей способностью и дает более чёткую визуализацию сосудов и внутренних органов,
  • - допплер — исследования,
  • - магниторезонансная томография,
  • - позитронно — эмиссионная томография,
  • - изотопное сканирование и др.

После проведения сложных операций сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня. Далее пациенты проходят реабилитационный курс и амбулаторное лечение. Всего 4-6 недель требуются для того, чтобы пациент вернулся к полноценной жизни. В наших частных клиниках нет инфекционных отделений, поэтому вы можете быть спокойными в период после операции. Для нуждающихся в интенсивном уходе мы предлагаем размещение в реабилитационном центре при клинике.

Заболевания

Венозная недостаточность или несостоятельность перфорантных вен

Что такое варикозное расширение вен, знают все. Но далеко не все знают, что такое венозная недостаточность. А ведь именно она является предшественником варикоза. Своевременное распознавание и лечение венозной недостаточности может предотвратить развитие варикозной болезни.

Каковы причины венозной недостаточности

Венозная недостаточность развивается вследствие первичной несостоятельности венозных клапанов или из-за гипертензии в поверхностных венах. В последнем случае кровоток по перфорантным венам резко увеличивается и становится ретроградным, образно говоря, «извращенным»: с преимущественным обратным током из глубоких вен в поверхностные. Так формируется порочный круг: мышечно-венозная помпа голени перегружается, становится несостоятельной и еще больше увеличивает гипертензию в поверхностных венах.

Последствия венозной недостаточности

Венозная недостаточность диагностируется при физикальном обследовании с использованием функциональных проб и ультразвукового исследования (УЗИ), реже – при рентгеноконтрастной флебографии.

Венозная недостаточность может быть обнаружена при осмотре ноги — по наличию несостоятельных перфорантных вен в проекции наиболее вовлеченных в процесс подкожных вен. При невыраженной подкожной клетчатке и большом диаметре перфорантных вен их локализация определяется пальпаторно по дефекту в фасции.

Доказано, что венозная недостаточность играет большую роль в развитии варикозной болезни. Поэтому при недостаточности вен необходимо ликвидировать ретроградный кровоток. Это достигается хирургическим путем – методами пересечения, перевязки, коагуляции, клипирования либо склерозирования.

Варикозное расширение вен

Заболевание века и его последствия

Варикозное расширение вен – не только серьезная медицинская проблема. Мысль о выступающих венах на ногах приводит большинство девушек в ужас. К сожалению, медицина еще не знает как предотвратить варикозное расширение вен. Но к счастью, новейшие методы лечения и профессионализм израильских врачей позволяют справиться с заболеванием быстро, безболезненно и с максимальным косметическим эффектом.

Варикозное расширение вен ног известно человеку издавна. Оно явилось «расплатой человечества за возможность прямохождения». Около 30% населения Земли имеют варикозное расширение вен на ногах. Важно понимать, что варикозное расширение вен провоцирует полную дегенерацию венозной стенки и дисфункцию венозных клапанов. И без вмешательства флеболога болезнь только прогрессирует.

Почему развивается варикозное расширении вен

Варикозное расширение вен чаще всего наблюдается на ногах. Заболевание развивается из-за слабости сосудов и венозного клапана. Ослабленный клапан плохо сдерживает обратный ток крови, в результате чего повышается давление и нагрузка на вены, они деформируются, расширяются, скручиваются и со временем выступают из-под кожи. Отчетливо становятся видны мешковидные расширения, извилины, узлообразные утолщения.

Варикозное расширение вен может быть вызвано врожденной слабостью сосудов, малоподвижным образом жизни, постоянным длительным пребыванием на ногах. Есть также гормональная зависимость: использование противозачаточных таблеток, регулярные гормональные изменения в организме, беременность, роды сделали варикозное расширение вен преимущественно женским недугом.

У многих женщин варикозное расширение вен проявляется впервые в период беременности, так как увеличивается общая масса циркулирующей крови, матка тоже увеличивается в размерах и сдавливает крупные вены.

В результате приток крови к сердцу замедляется и кровь «застаивается» в нижних конечностях. Клапаны не справляются с нагрузкой и постепенно выходят из строя, сосуды удлиняются и приобретают извилистую форму. Давление в них становится более высоким, а кровоток замедляется, особенно с четвертого-пятого месяца беременности. Варикозное расширение вен в начальной стадии почти не дает никаких болезненных симптомов. Самый ранний признак недуга — небольшие отеки ног, появляющиеся к вечеру и исчезающие за ночь. Такие отеки порой сопровождаются чувством тяжести в ногах, в дальнейшем — болью, зудом кожи. Данные симптомы усиливаются ночью, особенно в тепле.

Осложнения при варикозном расширении вен

Варикозное расширение нередко вызывает осложнения. Рассмотрим некоторые из них.

Кровотечение

Обычно возникает из-за случайных, совсем незначительных повреждений утонченной и спаянной с расширенной веной кожи. При кровотечении кровь струей изливается из лопнувшего сосуда, что серьезно угрожает здоровью.

Острый тромбофлебит

Это воспаление, при котором на стенках венозного сосуда образовываются тромбы (cгycтки крови), закупоривающие его просвет. Появлению тромбов способствует замедление кровотока в деформированных венах. На тромбированных сосудах чувствуются болезненные уплотнения и видны участки покраснения.

Трофическая язва

Она является результатом запущенного варикозного расширения вен, когда формируется, так сказать, венозное «болото»: кровь, которая должна из нижних конечностей свободно уходить к сердцу, застаивается, и возникает венозная гипертензия — то есть повышенное давление крови в венах. Со временем кожа в месте застаивания принимает бурую или темно-коричневую окраску, возникает кожный зуд, экземы и дерматиты. Малейшие царапины не заживают, превращаясь в трофические язвы.

Современные методы лечения варикозного расширения вен

  • Склеротерапия
  • Паровые инъекции, или Steam Vein Sclerosis
  • Радиочастотная абляция при варикозе
  • Лазерная терапия

Стеноз сонной артерии

О заболевании и его лечении

Сонные артерии — крупнейшие сосуды, по которым поступает кровь к голове и, соответственно, к головному мозгу. Они обеспечивают до 85% кровоснабжения. Поэтому опасность, которую несет их поражение, очевидна. Стеноз сонной артерии — одна из серьезнейших проблем, связанных с заболеваниями сонной артери.

Стеноз сонной артерии

Стеноз сонной артерии — сужение просвете сосуда, обычно обусловленное образованием атеросклеротических бляшек на его стенках. Стеноз сонной артерии провоцирует высокий риск развития ишемического инсульта мозга. Ишемический инсульт — омертвение участка головного мозга вследствие недостаточного его кровоснабжения.

Факторы риска стеноза сонных артерий

Стеноз сонной артерии вызывают факторы, которые во многом ответственны за развитие большинства сердечнососудистых заболеваний. К ним относятся:

  • - Возраст (в возрастом риск увеличивается)
  • - Курение Артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление)
  • - Высокий уровень липидов или холестерина в крови
  • - Диета с высоким содержанием насыщенных жиров
  • - Наследственность
  • - Сахарный диабет
  • - Ожирение
  • - Малоподвижный образ жизни

Стеноз сонной артерии в возрасте до 75 лет чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Женщины имеют более высокий риск в возрасте старше 75 лет. Люди, которые имеют заболевания коронарных артерии (ИБС), имеют повышенный риск развития заболеваний сонных артерий.

В течение долгого времени человек может не замечать симптомов заболевания, так как атеросклеротические бляшки накапливаются в сонных артериях в течение нескольких лет без видимых признаков.

Симптомы стеноза сонной артерии

Стеноз сонной артерии проявляется признаками так называемых транзиторных (временных) ишемических атак. Это состояние развивается, когда мозгу не хватает кислорода. Для них характерны кратковременная потеря речи и способности к пониманию окружающих, снижение зрения, проблемы с контролем над конечностями. В течение 10-15 минут эти проявления должны исчезать, однако они свидетельствуют о высокой опасности развития инсульта. Обследование в таких случаях обязательно.

Диагностика стеноза сонной артерии

Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эта новая методика визуализации при помощи действия магнитного поля. Она дает четкое изображение сосудов и позволяет определить характер циркуляции крови.

Церебральная ангиография . Эта процедура считается золотым стандартом для определения заболеваний сонных артерий. Это инвазивная процедура, которая позволяет врачу увидеть кровоток в сонных артериях в реальном времени. Церебральная ангиография позволяет врачу увидеть сужение или блокировку сосудов на рентгеновском экране, благодаря тому, что контрастное вещество вводится в сонные артерии.

Также проводится ультразвуковое исследование сосудов.

Лечение и профилактика стеноза сонной артерии

Для профилактики и эффективного лечения болезней сонных артерий врачи рекомендуют следующее:

  • - вести здоровый образ жизни
  • - строго следить за приемом лекарств
  • - бросить курить
  • - следить за кровяным давлением (оптимальное артериальное давление 120/80 мм рт.ст.).
  • - следить за уровнями сахара в крови (если у вас сахарный диабет)
  • - регулярно проходить осмотры у врача
  • - есть продукты с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и соли.
  • - следить за правильным весом
  • - заниматься физической активностью
  • - не злоупотреблять алкоголем.

Могут быть рекомендованы антикоагулянтные (понижающие свертываемость крови) препараты, такие как аспирин и клопидогрель (Плавикс), чтобы уменьшить риск развития инсульта из-за образования тромбов. Ваш доктор может также выписать лекарства для снижения уровня холестерина и / или лекарства для снижения кровяного давления.

При сильном сужении или закупорке сонной артерии возможно хирургическое вмешательство с целью «открыть» артерию. Результатом такой операции является увеличение притока крови к мозгу, что предотвращает инсульт в будущем.

Возможно также проведение какой-либо из нижеследующих процедур:

  • Каротидная эндартерэктомия (CEA)
  • Стентирование сонных артерий (CAS)

Стентирование сонных артерий

Стентирование сонных артерий (каротидное стентирование) является относительно новым вариантом лечения атеросклеротических поражений этих сосудов. Стентирование вошло в практику, поскольку баллонная ангиопластика не давала нужного результата. В то же время, это менее травмирующая процедура, нежели каротидная эндартерэктомия. Операция чаще проводится с использованием местной анестезии.

Специально разработанные катетеры проводятся в район сужения сонной артерии через небольшой прокол в паховой области. Затем в области сужения надувается специальный шарик, который расправляет по стенкам артерии стент (небольшую трубку из нержавеющей стальной сетки, которая действует, как каркас для обеспечения поддержки стенок артерии и сохранения артерии открытой).

Стентирование сонных артерий показано при сужении сосудов на 60%, которое сопровождается нарушением мозгового кровообращения. При сужении артерии на 80% операция показана даже без каких-либо симптомов. Также стентирование проводят, когда эндартерэктомию, как более тяжелую операцию, провести не представляется возможным. За неделю до операции пациент начинает принимать средства, снижающие свертываемость (аспирин).

Из исследований в предоперационном периоде проводят компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование артерий, а при необходимости – ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию. Таким образом определяется локализация сужения, диаметр просвета сосуда, скорость кровотока.

Стентирование не рекомендуют проводить при серьезных нарушениях ритма, кровоизлияниях мозг давностью не менее 2 месяцев и полном перекрытии сонной артерии. Операция длится до 2 часов, после нее назначается прием препаратов, разжижающих кровь.

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия – операция по удалению атеросклеротических бляшек с внутренней поверхности сонных артерий. Атеросклеротические процессы вызывают сужение артерий и нарушение доставки крови в головной мозг. Хирургическое вмешательство призвано нормализовать кровоснабжение мозга по сонным артериям.

Каротидная эндартерэктомия показана при сильных сужениях сонных артерий, сопровождающихся транзиторными ишемическими атаками (временными обратимыми нарушениями мозгового кровообращения). Для проведения каротидной эндартерэктомии требуется удовлетворительное состояние пациента, ряд отягчающих факторов может служить противопоказанием. К ним относятся обширные инсульты, опухоли мозга, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда давностью не менее полугода, риск развития инфаркта, прогрессирующие заболевания головного мозга. Перед каротидной эндартерэктомией пациенту проводят ангиографию, компьютерную томографию головы, дуплексное ультразвуковое сканирование.

Оптимальное лечение в Израиле

Каротидная эндартерэктомия проводится с применением наркоза или местного обезболивания. Во время операции сонная артерия с одной стороны зажимается, а мозг получает кровь за счет сосуда с другой стороны. В некоторых случаях на время вмешательства с оперируемой стороны проводится шунт в обход проблемного участка. Над местом сужения артерии делается разрез, и производится выскабливание атеросклеротических бляшек с внутренней поверхности артерии.

Операция длится около двух часов. Швы снимают через неделю после операции. Пациентам назначаются лекарства, понижающие свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота). Риск повторного сужения сонной артерии – 2-3%, он чаще развивается у пациентов, не отказавшихся от курения.

 

Оставить комментарий

Наверх