Спинальная хирургия

Операции на позвоночнике — одни из самых сложных в медицине и сравнимы по уровню риска для пациента только с нейрохирургией, именно поэтому Израильские врачи выполняют операцию только по наличию четких критериев: физического разрушения дисков или позвонков, искривления позвоночника более чем на 40 градусов, стеноз позвоночного канала или травма позвоночника. Большинство других патологий, в том числе хронические боли не являются показанием для хирургии — таким пациентам рекомендуется длительная консервативная терапия, состоящая из приема нестероидных противовоспалительных препаратов, инъекций блокаторов, физиотерапия и гимнастика.

Спинальная хирургия

Спинальная хирургия

В отношении операций — если вам уже рекомендуют выполнение операции, очень советуем рассмотреть вариант лечения за границей, а именно в Израиле. У нас выполняются уникальные миниинвазивные и эндоскопические операции на позвоночнике, при которых хирург не разрезает, а сдвигает мышцы, позволяющие сократить процесс реабилитации таких пациентов до 1-3 дней в отличии от открытых операций, когда восстановление было примерно неделя и более того, а самое главное — они практически безболезненны за счет минимальной травматизации тканей. Для каждого уровня позвоночного столба есть свои уникальные методики операций и своя техника, отработанная годами.

Показания для операции на позвоночнике

  • - Сколиоз, кифоз с углом искривления более 40 градусов,
  • - Искривления и деформации позвоночника, которые носят прогрессирующий характер,
  • - Деформации позвоночника, из-за которых возникает давление на внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование,
  • - Межпозвонковые грыжи, сопровождающиеся их разрывами, воспалением нервов.
  • - Стеноз позвоночного канала, спинного мозга
  • - Сдавление спинных нервов, которое вызывает постоянную боль в пояснице, сопровождающуюся онемением в ноге,
  • - Ярко выраженный дефект внешности из-за деформации позвоночника (горб),
  • - Некоторые случаи перелома позвоночника, либо необходимость в повторной операции при травме позвоночника
  • - Развитие нестабильности позвоночника, которое может быть связано с травмой, остеопорозом, спондилолистезом.
  • - Инфекции позвночника
  • - Врожденные патологии строения позвоночника, кисты
  • - Опухоли доброкачественные и злокачественные, гемангиомы позвоночника

В целом, результат операции и долгосрочный результат операции должен максимально устранить болевой синдром, деформацию позвоночника, остановить прогрессирование деформации костей и дисков, устранить стеноз, сдавливание спинного мозга и его корешков, защитить нервы от деформации.

Виды операций на позвоночнике

Все операции на позвоночнике делятся на две основных категории: операции декомпрессии, в ходе которых устраняется давление на нервные корешки, вызванное, например, грыжей диска, и операции слияния, во время которых сращивают два или более позвонков между собой, образуя неподвижное соединение затем, чтобы всякое движение в этом участке спины не вызывало боль. Существуют и смешанные процедуры, во время которых совмещаются операции обоих типов. Существуют еще и другие виды операций — в основном это операции на нервной системе, — которые не подпадают ни под одну из вышеназванных категорий.

  • - Дискэктомия. Это операция по удалению грыжевой части диска. В результате уменьшается раздражение и воспаление нерва.
    • - Перкутанная дискэктомия — удаление части межпозвонкового диска через небольшой разрез
    • - Микродискэктомия — удаление выпячивающейся части диска с помощью микрохирургических инструментов
  • - Нуклеопластика — разрушение внутренней части поврежденного диска с помощью холодной плазмы, благодаря чему грыжа втягивается обратно.
  • - Кифопластика — восстанавление и стабилизация костным цементом или другими заменителями поломанные, разрушающиеся позвонки, остеопорозные деформации, а также изменения в теле позвонка, вызванные опухолями или метастазами.
  • - Замена межпозвоночного диска — эта процедура направлена на восстановление диска и подвижности позвонков. Хирург удалит поврежденные диски и заменит их искусственными.
  • - Ламинэктомия — хирург удалит пластинку дуги позвонка и срежет утолщения на связках, суставах, а также костные шпоры (чрезмерно быстрый рост кости). Это расширит ваш спинномозговой канал и уменьшит возросшее давление на спинномозговые нервы.
  • - Фораминотомия — хирург выполнит операцию минимального доступа, чтобы расширить отверстия в кости, через которые спинномозговые нервы отходят от спинного мозга, и этим уменьшить давление на спинномозговые нервы.
  • - Артродез — сращивание двух или более костей в позвоночнике. Такая операция может быть показана при сильной изношенности или травмированности дисков, которые приводят к сильным болям из-за излишнего трения соседних позвонков.
  • - Вертебропластика. Современная операция, которая заключается во введении костного цемента в поврежденные позвонки. Имплантация искусственных дисков — альтернатива сращиванию.
  • - Хемонуклеолиз — метод лечения грыж дисков, основанный на введении химопапаина в пораженный диск.
  • - Операции на шейном, грудном, поясничном отделе позвоночника.
  • - Установка титановых конструкций для исправления сколиоза.
  • - Повторные операции на позвоночнике.

Если позволяет диагноз, операция в Израиле будет выполнена малоинвазивными методами, при которых с помощью специального оборудования — нейронавигации, хирургического микроскопа и ультразвукового скальпеля хирург произведет минимальные разрезы, без обширного рассечения кожных покровов и мускулатуры, свойственного традиционным методам.

Преимущества лечения спины в Израиле

Преимущества хирургического лечения заболеваний спины в Израиле, это:

  • Великолепная диагностическая база
  • Быстрые сроки обследования и лечения
  • Высококлассные специалисты узкого профиля (спинальные хирурги) с большим опытом проведения различных операций в области позвоночного столба и на самом позвоночнике,
  • Использование современных технологий, имплантатов и уникальных медицинских методик
  • Дисциплинированный обслуживающий медперсонал, отвечающий самым высоким квалификационным требованиям.

К этому следует добавить щадящую медикаментозную терапию и реабилитационные мероприятия в послеоперационный период, закрепляющие результат лечения.

Кроме того, хирургия позвоночника в Израиле – одно из приоритетных направлений, у нас незамедлительно применяются в медицинской практике новейшие разработки, патентованные методики Израилькие и мировые, наши врачи постоянно ездят на мировые конгрессы в Европе и Америке, перенимая передовой опыт очень быстро в свою ежедневную практику.

Робот компании Mazor

Компания Mazor Robotics (Израиль) создала роботизированное устройство, помогающее хирургам многократно увеличить точность операции на позвоночнике. В настоящее время новый робот уже применяется при операциях на позвончонике в десятках больниц в разных странах мира.

Невероятная точность операций на позвоночнике

Робот, разработанный компанией Mazor Robotics, с невероятной точностью производит операции Internal Fixation. Суть операции заключается во введении фиксирующих винтов в ножки позвонка. Раньше данная операция была сложна и опасна ввиду огромного риска, которому подвергался пациент: хирургу нужно было с особой аккуратностью добраться до внутренних поверхностей позвонка, а затем внедрить в его структуру винты диаметром 5 миллиметров.

Спинальный робот

Спинальный робот

Доктор Дорон Динштейн, вице-президент компании Mazor Robotics, входит в число разработчиков технологии, с помощью которой точность операции повысилась с 90% до практически абсолютного значения. Во время операции положение инструментов корректируется в реальном времени по данным, получаемым роботом с интегрированных навигационных систем и снимков, которые просматривает контролирующий ход операции хирург.

Каков принцип работы спинального ассистента?

Прежде, чем приступить к операции, хирурги планируют действия системы в трехмерном формате при помощи специального программного обеспечения и данных компьютерной томографии. Это происходит перед тем, как пациент будет доставлен в операционную. Благодаря такому порядку хирург может планировать операцию заблаговременно, имея сколько угодно времени на ее подготовку и проработку всех деталей. За основу берутся два трехмерных изображения, выполненные по технологии Floroskofih, позволяющие откалибровать робота в соответствии с анатомическими особенностями пациента.

Робот подключен к платформе, на которой лежит пациент во время операции. Система фиксирует каждое движение пациента, каждый его вздох, и корректирует положение инструментов — в противном случае может произойти ошибка и крепежные винты будут внедрены не в то место. Лишь после многократной проверки и тщательного планирования робот приступает к бурению отверстий под винты. По словам доктора Динштейна, система позволяет многократно повысить точность не только самой операции, но и предварительного ретроспективного исследования.

Проведенные в 14 медицинских центрах страны операции показали, что точность нового робота составляет 98,3%. Это позволяет хирургам использовать меньше имплантатов, а также значительно сокращает время операции, что делает процесс значительно проще и гораздо дешевле. Кроме технической стороны вопроса, доктор Динштейн затронул и гуманитарный аспект.

Преимущества роботизированных операций

Внедрение нового робота, сообщил профессор, делает операции при лечении позвоночника менее инвазивными, поскольку отныне стало возможным исключить введение эндоскопа. Однако данная технология требует от хирурга высокой квалификации и длительной предварительной подготовки персонала. Методика позволяет также получать изображения высокого качества непосредственно во время операции, однако в этом случае пациент и персонал подвергаются радиоактивному облучению. Данный робот — не первое внедренное изобретение компании Mazor Robotics. До этого в клиническую практику был внедрен первый прототип под названием SpineAssist. Устройство успешно прошло сертификацию в FDA и было внедрено в 2005 году.

Сегодня оно успешно используется в клиниках Израиля, Германии и США. Следующая версия, названная создателями «Renaissance», введена в эксплуатацию совсем недавно, в 2011 году. Усовершенствования коснулись главным образом скорости работы и улучшения пользовательского интерфейса. На основе наработок и технологий, использованных в предыдущих устройствах, планируется в скором времени создать систему для операций на головном мозге.

В заключении доктор Динштейн сообщил, что на сегодняшний день при помощи роботов, разработанных их компанией, было проведено более успешных 2500 операций. Устройства Mazor Robotics установлены в нескольких Израильских клиниках, в том числе в больницах Адасса, Ассута, Ихилов, Кармель и Мэир.

Эндоскопическая коррекция позвоночника

Это новейшее решение для лечения межпозвоночных грыж, освобождающая пациентов от болей в спине. Революционная система не включает в себя фиксацию позвонков, не вредит движению шеи, а улучшает двигательные функции и подвижность.

 

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопическое удаление грыжи

Трудно спорить с фактами: треть населения планеты уже столкнулась или на определенном этапе жизни в будущем столкнется с проблемами болей в спине. Это происходит в результате процесса атрофирования позвоночника, выражающемся в смещениях межпозвоночного диска и застоях в позвоночном канале.
Часто сильные боли от давления на позвоночные нервы приводят больного к необходимости операции.

В ходе операций на шейном отделе доступ осуществляется спереди, а в случае операций на грудном или поясничном отделах – со стороны спины.

Проводится разрез в 1 см, через который вводится эндоскоп. Под контролем эндоскопа срезаются остеофиты, удаляется грыжа диска, неповрежденная часть диска возвращается на место (без скоб и пластин), нерв освобождается от давления, впоследствие восстанавливается поврежденная миелиновая оболочка нервов. Сами операции проводится при наблюдении через монитор, картинка на котором увеличена в 100 раз.

Лечение сколиоза в Израиле

Сколиоз – так по-научному называется искривление (деформация) позвоночника. Кроме неэстетичного вида, сколиоз может нарушать функции различных систем организма и даже являться причиной сердечной недостаточности.

Современные хирургические операции по выпрямлению сколиоза относятся к области сложной и высокотехнологичной медицины. Для их проведения необходимо специализированное оборудование и высококвалифицированные кадры, что возможно только в крупном медицинском центре Израиля. Особенность проведения данной операции в Израиле — возможность выполнения ее эндоскопически, без разреза на всю спину!

Показания для проведения операции по исправлению сколиоза в Израиле:

Операция по исправлению сколиоза

Операция по исправлению сколиоза

  • - деформация позвоночника (с углом искривления 40 градусов и более) с признаками ухудшения у детей в процессе скелетного роста;
  • - деформация позвоночника с углом 60 градусов и более;
  • - деформация позвоночника с давлением на внутренние орган с нарушением их работы;
  • - боли, не поддающиеся консервативному лечению;
  • - дефект осанки, неэстетичный вид спины, не исправляемый длительной консервативной терапией и спортом.

Сколиоз у детей и подростков предпочтительно лечить в Израиле незадолго до окончания формирования скелета (11-14 лет), поскольку операции, проведенные в детском возрасте, могут не принести желаемого результата и чреваты осложнениями: позвоночник может продолжить расти, искривляясь в другую сторону.

Цели операции:

Isobar

Фиксаторы при сколиозе

  • - трехмерная коррекция сколиоза;
  • - восстановление баланса позвоночника и симметрии тела;
  • - стабильность фиксированного позвоночника в требуемом положении;
  • - неврологический мониторинг.

Преимущества хирургии в Израиле

  • - Возможность коррекции формы позвоночника эндоскопическими методами операции — без разреза через всю спину
  • - восстановление естественной формы позвоночника за одну операцию
  • - сокращение периода анестезии
  • - сокращение времени операции
  • - минимальная травматичность и кровопотеря
  • - снижение рисков осложнений во время и после операции
  • - сокращение срока госпитализации
  • - быстрая послеоперационная реабилитация, несравнимая с открытыми операциями.

В клиниках Израиля применяют инновационные методы хирургического лечения сколиоза. Если до недавнего времени для достижения желаемых результатов требовались две тяжелые операции с разницей в две недели, то в настоящее время во время одной операции возможно исправить даже тяжелые деформации позвоночника, используя задне-сторонний доступ и уникальное инновационное компьютеризированное нейронавигационное оборудование, позволяющее обойтись без разрезания грудной клетки.

Имплантируемая конструкция при сколиозе

Имплантируемая конструкция при сколиозе

Еще одна уникальная разработка последних лет – гибкие внутрипозвоночные фиксаторы. Они сводят к минимуму опасность повреждения спинного мозга и во много раз укорачивают время операции.
Госпитализация больных после таких операций обычно от пяти до семи дней.

Инновационные технологии, блестящие врачи, большой опыт, следование новинкам ортопедии и уникальное оборудование операционных — открывают несомненные преимущества при выборе места операции на позвоночнике именно в Израиле.

В оборудованных по последнему слову техники помещениях на операционный стол подается стерильный воздух. В сочетании с использованием новых схем применения антибиотиков этот новый подход практически свел к нулю риск послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Системы видеомонторинга позволяют контролировать весь процесс операции в режиме реального времени. Врач-нейрофизиолог проводит нейромониторинг состояния спинного мозга и нервов и может своевременно предотвратить их повреждение.

Современная система аутотрансфузии, используемая в процессе операции, позволяет по завершении компенсировать больному более 90% кровопотери. Флюороскопический компьютеризированный рентгеноконтроль или применение роботизированных систем помощи спинального хирурга, помогает врачам хирургам направить внутрипедикулярные винты без опасения повредить спинной мозг. Операция проводится под общим наркозом в течении 2-3 часов.

После завершения операции пациент переводится в палату интенсивной терапии, оснащенную системами постоянного видеоконтроля. Больному также предоставляется система помощи, при помощи которой он может самостоятельно контролировать дозы обезболивающих лекарств в зависимости от своего самочувствия. Почти сразу — на второй день после операции начинаются интенсивная физиотерапия и дыхательная гимнастика.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом — это вид травмы, при которой происходит сжатие тела позвонка. Наиболее часто он встречается у лиц пожилого возраста, поскольку с годами кости становятся более хрупкими. Кроме того, подобного рода серьезную травму позвоночника можно получить при падении на ягодицы или при резком сгибании тела на тренировке. Поврежденный позвонок начинает давить на прилегающие нервы и ткани, причиняя сильную боль.

Методы лечения компрессионных переломов (КП)

компрессионный перелом

компрессионный перелом

Для лечения компрессионных переломов позвоночника (КП) в Израиле применяются инновационные методики: кифопластика и вертебропластика.

Суть вертебропластики заключается в том, что в сломанный позвонок вводят полиметилакриловый цемент, который укрепляет кости и снижает давление позвонка. Прежде, чем вводить цемент, необходимо приготовить для него в позвоночнике специальное место. Для этого применяют специальный баллон. Эта техника называется «кифопластика». Ее выполняют при переломах позвонков грудного и поясничного отделов.

Методика выполнения операции балонной вертебопластики

Пациент получает местную или общую анестезию. Далее врач при помощи видеотехники определяет место введения иглы. Под рентгеновским контролем в микроразрез вставляется тоненькая трубочка (трокар), в которую далее в намеченное место проводится баллон, который заполняется рентгеноконтрастным раствором. По мере заполнения баллона отломки позвонка становятся на место, таким образом, восстанавливается его исходная форма. Кроме того, баллон позволяет уплотнить губчатую костную структуру внутри позвонка и подготовить полость для заполнения цементом. Затем хирург опорожняет и осторожно вынимает баллон, после чего в полость позвонка вводится полиметилакриловый цемент, который через некоторое время застывает, фиксируя сломанные элементы позвонка.

Операцию можно проводить с одной или двух сторон позвонка, а также на нескольких уровнях. Продолжительность процедуры составляет 30-60 минут. После кифопластики пациентам рекомендуется остаться на сутки в стационаре для наблюдения и соблюдать постельный режим, чтобы отломки позвонка не сместились.

Показания кифо- и вертебопластики: Компрессионный перелом вследствие травмы, остеопороза или метастаз рака

Противопоказания:

  • Переломы позвонков, которые распространяются в область спинного канала;
  • Радикулопатия — раздражение нервных корешков в области перелома
  • Наличие активной или хронической инфекции;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Мягкие или пористые кости.

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование в Израильской частной клинике, включающее снимок легких, ЭКГ, анализы крови. Иногда в дополнение к консультации спинального хирурга требуется консультация специалистов, в частности, невролога или ортопеда. За 5-7 дней до операции необходимо прекратить прием аспирина и противовоспалительных препаратов, если у пациента есть медикаменты для постоянного приема. За 8 часов до операции нельзя есть и пить. Обычно процедура не вызывает осложнений, но их нельзя полностью исключить.

После операции

После возвращения в палату пациент находится под наблюдением медперсонала. Обычно в тот же день ему может быть разрешено вставать с кровати с посторонней помощью. После операции может быть рекомендовано временное ношение бандажа (корсета). Перед выпиской из больницы пациент получает все необходимые указания о лекарствах, реабилитации, ограничениях, а также об упражнениях, которые можно выполнять в домашних условиях. После выписки пациентам разрешается перелет и управление автомобилем. После первого послеоперационного визита к врачу может быть назначена физиотерапия. Сроки реабилитации после операции непродолжительны, каждый случай индивидуален.

Кифопластика

Кифопластика — это малоинвазивная операция по установке в сломанное тело позвонка системы раскрывающегося имплантата. Она частично восстанавливает высоту диска, разводит краевые пластины и формирует полость для введения костного цемента, что позволяет корректировать переднюю деформацию позвоночника. После раскрытия имплантата в тело сломанного позвонка вводят биосовместимый костный цемент, который фиксирует конструкцию.

Этапы баллонной кифопластика

Этапы баллонной кифопластика

Операция осуществляется под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) в двух проекциях, что позволяет контролировать восстановление тела позвонка и расположение цемента.

Цементная кифопластика

Цементная кифопластика

Показания для хирургии позвоночника

  • Негрубые переломы тел позвонков.
  • Травмы и остеопороз со значительной протрузией тела позвонка.

Продолжительность операции занимает 30 минут и проводится под местной анестезией. После операции пациент может вставать уже в тот же день.

Микрохирургическое удаление грыжи

Операция по удалению грыжи более 1 см в Израиле уже несколько лет выполняется малоинвазивным методом — всего через один небольшой разрез с минимальной травматизацией окружающих тканей! Грыжи небольшого размера удаляются новой методикой — нуклеотомией, без хирургии скальпелем, только с помощью плазмы. Пациенту грыжа межпозвонкового диска нередко осложняет течение остеохондроза, вызывая не только чрезвычайно болезненные симптомы и различные нарушения мобильности, но и приводя к временной потере работоспособности, а при прогрессировании даже к инвалидности и параличу. Это происходит оттого, что нередко при грыже диска происходит смещение ядра через плотные периферические ткани (фиброзное кольцо) за пределы позвонка. Это приводит к сдавливанию прилежащих спинномозговых нервных корешков и окружающих их нервов и тканей.

Причины развития грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника

Чаще всего этот процесс развивается постепенно, проходя через несколько этапов. При повреждении фиброзного кольца края уже не могут сдерживать ядро. Оно начинает выпирать и давить на прилегающие нервы и ткани. Если повреждение фиброзного кольца увеличивается, ядро может выпятиться в спинномозговой канал или межпозвоночное отверстие и начать давить на корешки спинномозгового нерва и нарушать микроциркуляцию в прилегающих структурах. В некоторых случаях грыжа может оторваться и стать независимым фрагментом, смещаясь ниже по позвоночнику и способствуя развитию дальнейших патологий. На месте отрыва формируется рубец. Наиболее часто этот процесс наблюдается в поясничном и шейном отделах позвоночника, на которых лежит большая двигательная нагрузка, а на нижне-поясничных сегментах – еще и максимальная статическая нагрузка.

В тех случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения или не дает стойкого лечебного эффекта, а также, когда его продолжение в принципе бесперспективно (об этом окончательно можно судить только после прохождения пациентом обследования), проводят хирургическое вмешательство. В Израильских клиниках для этого успешно применяются современные малоинвазивные методы, позволяющие проводить удаление грыжи диска с минимальными травматическими повреждениями тканей, в условиях дневной госпитализации и без длительного реабилитационно-восстановительного периода. Кроме того, возможно проведение микрохирургического оперативного удаления грыж на нескольких уровнях во время одной процедуры.

Преимущества лечения грыжи в Израиле

Сама операция по удалению грыжи позвончоника проходит в течении получаса, после нее пациент выписывается на следующий, реабилитация составляет около недели. Важно отметить, что сама операция проводится с помощью местной или эпидуральной анастезии, с использованием современного обрудования: ультразвукового скальпеля, режущего только кость и безопасного для нервов, а также с помощью нейронавигационного оборудования и медицинских микроскопов. Качество и эффект подобных операций очевидны: боль исчезает, подвижность возврачается пациенту сразу после окончания действия наркоза.

Микродискэктомия

Для того, чтобы устранить сдавливание тканей и нервов позвоночного канала выпячиванием ядра, проводится микродискэктомия с установкой имплантата вместо разрушенного диска — малоинвазивная операция по удалению фрагментарной грыжи. Операция проводится под микроскопом при помощи микрохирургических инструментов, которые позволяют удалять грыжи в любом месте и любого размера без повреждений внутренних позвоночных структур.

В Израильких клиниках не только используются инновационные приборы и техники для выполнения этой операции, но также накоплен значительный опыт, что сводит к минимуму возможные осложнения и риски. Одним из важнейших преимуществ микродискэктомии является эффективное и быстрое устранение болевого синдрома. Непродолжительный реабилитационный период и минимальный срок госпитализации и временной нетрудоспособности также входят в список ее основных достоинств. Эффективность проведения операции по лечению грыжи межпозвоночного диска в Израиле составляет более 95%.


Микродискэтомия на поясничном и шейном отделе позвоночника.

Микродискэктомия

Микродискэктомия

При микродискэктомии на поясничном отделе позвоночника используются системы имплантатов DIAM, COFLEX, HELIFIX и другие. Все это — виды конструкций, используемых для лечения позвоночных грыж с болями в спине, отдающими в ноги. Основа имплантатов DIAM, COFLEX, HELIFIX сделана из силикона, внешняя оболочка — из полиэтилен-тетрафталата (полиэстера), а фиксирующее устройство — из титана.

Преимущества использования имплантатов DIAM, COFLEX, HELIFIX входят: устранение болевого синдрома; восстановление высоты диска и баланса позвоночника; улучшение стабильности позвоночника; восстановление подвижности больного. Установка системы DIAM, COFLEX, HELIFIX или других показана пациентам со сформировавшимся скелетом, которым рекомендована дискэктомия на поясничном отделе позвоночника.

Операция проводится под местным или общим наркозом и длится около 1,5-2 часов.

Имплантат COFLEX

COFLEX –один из недавно разработанных видов спинальных имплантатов, который устанавливается в межостистом пространстве для обеспечения динамической стабилизации позвоночника. COFLEX стимулирует биомеханическое восстановление частей позвонка, сохраняя его анатомию с естественным центром ротации.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эндоскопическая микродискэктомия

После поясничной микродискэктомии больной может приступать к нефизическому труду через неделю после операции, а к физическому — через 1- 1,5 месяца. При этом сидеть, гулять и нагибатсья не запрещается, а разрешается! Для ускорения процесса реабилитации и профилактики образования грыж после операции пациенту рекомендуется активная реабилитация, лечебная физкультура с первых дней после операции, а через 1-1,5 месяца полноценный курс реабилитации на Мертвом Море в Израиле.

Микродискэктомия шейного отдела позвоночника

Целью стабилизирующей микродискэктомии шейного отдела позвоночника является прекращение избыточных движений между соседними позвонками в спинальном сегменте, а также восстановление расстояния между позвонками и межпозвонкового отверстия для устранения сдавливания нервных корешков, которое является причиной болевого синдрома.

Миниинвазивные операции на позвоночнике

Миниинвазивные операции на позвоночнике

Микродискэктомия шейного отдела позвоночника в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единую костную структуру.

Стабилизация позвоночника заключается в замещении удаленного диска собственным костным фрагментом пациента (аутотрансплантатом), который забирается во время операции из тазовой кости. Через несколько месяцев после операции происходит прочное сращение костного трансплантата и тел соседних позвонков. Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий воротник в течение 1-2 месяцев.

Дискэктомия через «замочную скважину»

Эндоскопическая дискэктомия или малоинвазивнач операция по резекции / удалению межпозвоночного диска с помощью нового оборудования компании Тессис / TESSYS® (Transforaminal Endoscopic Spine System), позволяющее увеличивать изображение до 30 раз, помогая спинальному хирургу действовать с филлиграной точностью при выполнении операции на позвоночнике. Данная методика — новый шаг в спинальной хирургии, уже доступная в Израиле!

Jomax

Эндоскопическая дискэктомия

В отличие от лазерной или холодноплазменной дискэктомии, когда межпозвоночная грыжа выпаривается или выжигается, при эндоскопической дискэктомии грыжа удаляется через введенную маленькую трубочку. При этом разрез не делается, что сокращает риск осложнений и уменьшает послеоперационный реабилитационный период до 2-3 дней. Процесс происходит под визуальным контролем при помощи специального оборудования TESSYS.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи межпозвонковых дисков в Израиле

  • - не используется общий наркоз
  • - не рассекаются мышцы, не травмируются прилегающие ткани, нервы и структуры
  • - отсутствуют послеоперационные швы и шрамы;
  • - не удаляется кусочек позвонковой кости, таким образом, спина не подвергается дестабилизации и отсутствует необходимость повторной операции на позвоночнике;
  • - сокращение времени операции
  • - минимальное время восстановления после процедуры

Часто боль проходит сразу после операции, так что уже через сутки пациент выписывается и может вернуться к повседневной жизни. Через несколько месяцев происходит восстановление межпозвонкового диска.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника является альтернативным и надёжным методом лечения различных заболеваний позвоночника, в том числе крупных грыж межпозвоночных дисков.

Методика TESSYS и технология Jomax — инновационный подход, выработанный немецкими нейрохирургами в результате тысяч успешных операций. Техника TESSYS использует специальный латеральный, трансфораминальный эндоскопический доступ для удаления грыжи или оторвавшегося куска грыжи. Операция выполняется под визуальным наблюдением и рентгеноконтролем. В клиниках Израиля уже есть данное оборудование, врачи начали выполнять подобные операции на позвончонике с высокой степенью успеха.

Био-импланты кости при операциях позвоночника

Биотехнологическое открытие в области реконструкции кости при операциях позвоночника

Инновационные медицинские технологии, разработанной израильской компанией используются для лечения и постройки кости во время операции по фиксации позвоночника. В течение многих лет ученые искали способы поощрения человеческого тела для восстановления поврежденных костей и их воспроизведения с большей скоростью и эффективностью.

биоимплантаты позвоночника

биоимплантаты позвоночника

Первый прорыв был в 60-х годах, когда ученый доктор Маршалл Юрист впервые обнаружил костный морфогенетический белок (КМБ), который является фактором роста для костной ткани, что похоже на естественный процесс, который происходит в организме. Белок влияет на формирование и строительство костей. Доктор Юрист заметил: «КМБ предназначен для того, чтобы формирование кости находилось под контролем врача», а в начале 80-х этот белок впервые был создан генетически. Первая операция, включающая построение кости, было выполнена еще в 1997 году.

Традиционная стандартная операция по фиксации позвонков подразумевает локальное вживление костного трансплантата, взятого из кости таза, между позвонками, чтобы стимулировать рост новой кости. Этот метод лечения подразумевает открытие дополнительного операционного участка, повышающий риск заражения и потери крови и может вызвать продолжительную локальную боль.

Риски операции

Не смотря на то, что эта процедура эффективна в некоторых случаях заболевания позвоночника, она продлевает время операции, время заживания, увеличивает потерю крови, риск заражения, и увеличивает боль во время восстановления. К тому же, не всегда операция местного вживления кости приводит к желаемым результатам в плане сростания позвонков и построение новой кости.

Технология INFUSE

Новая технология генетического процесса создания белка, способствующий росту костей подобно естественному процессу в организме, является прорывом в области хирургической фиксации позвоночника требующих построения кости , успешно реализованных в частных больницах в Израиле и считаются стандартом современного лечения.

INFUSE является биологическим искусственным заменителем кости, продукт генной инженерии, разработанному компанией Medtronic Corporation, которая позволяет сростание позвонков, и является альтернативой сложным операциям и его предназначением является стимулирование роста клеток пациента.

Протрузия дисков

Протрузия диска (дегенеративного) — на самом деле естественный процесс старения. Это является общим названием для различных заболеваний, таких как грыжи диска, сужение спинного канала и болезни, которые имеют тенденцию усугубляться с течением времени.

К сожалению, чем мы становимся старше, тем наши межпозвоночные диски теряют свою гибкость и способность быть амортизаторами. Связки, которые окружают диск становятся более уязвимыми, часть диска подсыхает и сжимается, появляются симптомы болезни стертого диска. Это может быть боль в спине, боль в ногах и слабость. Когда диск вызывает давление на нервные корешки, боль часто отдает в ногу или стопу и выражается покалыванием и снижением чувствительности.

Люди, которые страдают от болей в спине как результат механических проблем, которые вызывают нестабильность позвонков, нуждаются в фиксации позвонков, так как каждое их движение вызывает невыносимую боль, тяжело вредящей качеству жизни и повседневной деятельности. Таким людям стоит задуматься о возможности лечения в Израиле. Операция фиксации позвоночника предназначены для пациентов с провлемами в позвоночном канале, как следствие болезни стертого диска. Большинство болей в спине вызваны проблемами в самом позвоночнике. Причины же разнообразны: соскальзывание позвонков с межпозвоночных дисков, зажатые в позвоночном канале нервы, мягкие ткани, окружающие позвоночник (мышцы и связки).

Показания для операции

Пациентам, которые не реагируют на консервативное лечение (физической терапии, препараты и т.д.) рекомендуют операцию фиксации позвоночника путем слияния двух смежных позвонков и таким образом помогает облегчить боль в спине вызванной стёртым диском.
Чтобы разрешить слияние двух прилегающих позвонков, хирурги используют имплантат кости, который помещается пространство между позвонками и заполняет зубья позвоночника. Операция проводится через разрез в спине и, как правило, в поясничном отделе позвоночника.

INFUSE это губка, выполненная из ткани коллагена, служащая в качестве носителя КМБ белка, который находится в виде жидкости в пробирке. При подготовке к операции, белок вводят в губку, губку внедряют только в кости, которой необходимо исправление и рост. Преимущество в том, что он значительно ускоряет темпы слияния и роста костей вызывает. У 10% -30% пациентов, не будет создан мост между позвонками, а искуственный сустав, который будет сопровождаться болями в спине и пересадка биологического искусственного заменителя кости для них будет особенно эффективной.

Преимущества операции

Эффективность пересадки биологического заменителя кости особенно важна при фиксации позвонков у курильщиков, требующей хирургического вмешательства. По результатам исследований, никотин мешает кости исцелить 30% из них.

Еще одно преимущество у вживления биологического заменителя кости, производимая научным методом и не требующая специальной подготовки со стороны хирурга, или не удобства со стороны пациента за счет увеличения скорости образования кости и обеспечивает высокий процент срастания позвонков.

Имплантация спейсеров

Малоинвазивное лечение стеноза позвоночного канала при помощи установки межосистых имплантатов, не травмирует нервный корешок и не вызывает нарушения структуры позвоночника. В процессе лечения хирург не затрагивает здоровые ткани. При решении вопроса проведения оперативного вмешательства учитывают наличие таких симптомов, как боль в ногах и нарушение двигательной функции.

Преимущества малоинвазивной операции по установке межостистых имплантатов (спейсеров)

Установка имплантата выполняется через маленький разрез и не травмирует прилегающие нервы и ткани. Этот метод является золотой серединой между консервативным и оперативным лечением.

 

Показания к установке межостистого имплантата

лечение стеноза

лечение стеноза

Внимание! Зачастую операция может быть комплексной — не только по установке имплантата, но и хирургическому вмешательству для декомпрессии нервных корешков и спинного мозга. Ниже описаны только возможные показания, для более детальной заочной консультации о возможности проведения малоинвазивной операции по лечению стеноза позвоночного канала, свяжитесь с нашими мед. консультантами, заполнив данные в форме для связи. Итак, возможные показания:

  • Сужение позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника и перемежающаяся хромота;
  • Врожденное сужение позвоночного канала;
  • Спондилолистез первой степени (из 4-х), сочетающийся с перемежающейся хромотой;
  • Синдром Бааструп;
  • Боль в спине при аксиальной нагрузке;
  • Фасеточный синдром;
  • Рецидив болевого синдрома после операции по поводу поясничной дискэктомии;
  • Локальная нестабильность поясничного отдела позвоночника.

Противопоказания к установке межостистого имплантата

  • Повреждение спинного мозга;
  • Онкологические образования;
  • Воспаление позвонков или дисков, нраличие инфекции (например, стафилоккок)
  • Грыжа межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца;
  • Травма корешков спинного мозга смежных дисков;
  • Нарастающие неврологические симптомы

Диагностика заболеваний позвоночника

При обследовании пациента могут быть выполнены следующие анализы и проверки:

  • неврологический осмотр;
  • спондилография в двух проекциях;
  • функциональная спондилография;
  • спондилография в 3/4 проекции;
  • МРТ и МРТ-миелография;
  • компьютерная томография;
  • электоронейромиография;

Самым важным этапом обследования является консультация спинального хирурга. Мы гарантируем, что при обращении на лечение в Израиле к нашу компанию Амсалем Медикал вы получите консультацию одного из лучших врачей по данному профилю, специализирующегося именно на вашй проблеме. Расшифровка МРТ — это самый важный предоперационный этап, поэтому так важно попасть в самые профессиональные руки хирурга.

Порядок установки межостистых имплантатов

Операция по установке межостистых имплантатов выполняется под местным наркозом, таким образом, не происходит нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Это важно, так как большинство пациентов, страдающих спинальным стенозом – люди пожилого возраста. Врач делает маленький разрез, вставляет расширитель и производит замер для выяснения точного размера имплантата. Далее он подбирает имплантат нужного размера и с помощью специального инструмента вводит и устанавливает его в нужном месте. Затем имплантат фиксируется, инструменты извлекаются и операция заканчивается.

Спейсеры BacJac

При операциях подобного рода в наших клиниках используются имплантаты спейсеры BacJac, сделанные из инновационных биосовместимых материалов. Их свойства сходны со свойствами костей человека, это позволяет исключить травмирование живых клеток. На сегодняшний день медицинская статистика не отмечает ни единого случая аллергической реакции или отторжения подобного имплантата человеческим организмом.

После операции

В послеоперационный период очень важно выполнять все рекомендации врача, только так возможно добиться желаемого результата. Как правило, эффективность операции в полном объеме можно оценить только через несколько недель, однако в некоторых случаях ожидаемый эффект может наступить сразу после операции. Если в послеоперационный период у пациента присутствуют болевые ощущения, то врач может назначить прием соответствующих лекарственных препаратов. В послеоперационный период рекомендуется исключение физических нагрузок, подъема тяжестей, наклонов и работы в наклонном положении, а также занятий спортом. Находиться в положении сидя разрешается не более двух часов подряд.

Результат лечения

При выполнении всех рекомендаций установка межостистых имплантатов обеспечивает стабилизацию позвоночника при движении: в оперированном отделе расширяется межпозвоночное отверстие и пространство вокруг корешка. При этом прилегающие мягкие ткани и нервы не травмируются. В результате получается ликвидировать сдавливание спинного мозга и нервных корешков, а также остановить прогрессирующее сужение позвоночного канала и навсегда избавить пациента от болей в спине.

Инновация в спинальной хирургии избавят от болей

Инновационная разработка для малоинвазивной операции по стабилизации позвоночника — небольшой титановый чип размером около полусантиметра, может заментить имплантирование более крупных чипов для укрепления позвонков, предотвратить их компрессию и снять боли. Установка производится через миниатюрный разрез, сама конструкция раскрывается между позвонками, снимая давление с межпозвоночного диска и остается там навсегда.

Стабилизация позвоночного сегмента при помощи самораздвигающихся межтеловых имплантатов

Alpha-Tech-Vertebral-Body obrazek-produktu-867

Показания:

  • - нестабильность участка позвоночника
  • - дискогенный поясничный болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению
  • - разрушение диска со смещением книзу
  • - боли после дискэктомии.
  • - рецидивы грыжи диска.
  • - боковой стеноз, сопровождаемый снижением высоты диска
  • - неврологические нарушения, онемение конечностей, слабость мышц, нарушение функций тазовых органов.

Методика выполнения:

Так же, как и при микродискэктомии, через маленький разрез на спине хирург получает доступ к проблемному месту и аккуратно извлекает ткани межпозвоночного диска. Далее тщательно определяются размеры имплантата, индивидуальные для каждого пациента. Затем в освободившееся пространство вставляется устройство для введения имплантата а потом устанавливается и сам имплантат в сложенном виде. После введения имплантата в межпозвоночный промежуток его ориентируют на месте, перемещая вместе с устройством для обеспечения максимальной точности установки конструкции. Угол поворота устройства может составлять до 90°. Когда имплантат точно установлен, хирург начинает поворачивать ручку устройства по часовой стрелке, и тогда один за другим выдвигаются зубчики, фиксирующие устройство в позвоночнике.

самораздвигающиеся межтеловые имплантаты

самораздвигающиеся межтеловые имплантаты

Вся операция проводится в сопровождении рентгеноскопии под общим наркозом.

Преимущества малоинвазивных операций на позвоночнике:

  • - не используется общий наркоз
  • - не рассекаются мышцы, не травмируются прилегающие ткани, нервы и структуры
  • - отсутствуют послеоперационные швы и шрамы;
  • - сохраняются межпозвонковые суставы;
  • - восстановление поясничного лордоза (естественной выпуклости позвоночника)
  • - сокращение времени операции
  • - минимальное время восстановления после операции

Высокая точность и малые размеры рабочего канала позволяют устанавливать имплантат минимально травматично по сравнению с классическими методами спинальной стабилизации.

Лечение опухолей позвоночника

Спинальные новообразования бывают онкологическими и доброкачественными. Доброкачественные новообразования развиваются медленнее, чем онкологические. При этом доброкачественность опухоли вовсе не означает, что она — безобидна. Подобная опухоль требует немедленного лечения, поскольку на более поздних стадиях последствия могут быть тяжелыми или даже необратимыми.

опухоли позвоночника

опухоли позвоночника

Кроме того, большинство опухолей позвоночника являются вторичными онкологчиескими новообразованиеми — метастатическим поражением костей. В любом случае опухолевого образования позвоночника его необходимо как можно раньше начать лечение в Израиле, поскольку наиболее эффективной терапия является именно на начальных стадиях.

Основные симптомы опухоли позвоночника

  • потеря чувствительности ног, мышечная слабость
  • недержание мочи и кала
  • снижение чувствительности ног
  • проблемы двигательного аппарата, падения
  • частичная или полная дисфункция нижних конечностей
  • сколиоз, развившийся в результате опухоли

Рак спинного мозга

Новообразования в спинном мозге называются интрамодулярными, это очень редкие опухоли, схожие по своей структуре с раком мозга. К числу самых распространенных злокачественных интрамедуллярных опухолей относятся астроцитома, глиома и эпендимома. Интрадуральные опухоли – это образования, возникающие в оболочке, обволакивающей спинной мозг. Они могут сдавливать спинной мозг и нервные окончания, вызывая мышечную слабость и потерю чувствительности ниже образования. На интрадуральную опухоль могут указывать также боли в области локализации патологии. Среди часто встречающихся опухолей этой группы можно перечислить менингиому и невриному, которые часто бывают доброкачественными.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника

При подобных заболеваниях может быть показано удаление опухоли. Операция проходит под электрофизиологическим контролем во избежание поражений спинного мозга. После операции по поводу интрамедуллярной опухоли позвоночника пациент остается под наблюдением в стационаре. Периодические боли в спине часто являются следствием травм, растяжений и больших нагрузок, а также возрастных изменений. В некоторых случаях причиной боли могут быть опухоли спинного мозга или его оболочек, а также позвонков. Новообразования подобного рода могут привести к тяжелым последствиям, инвалидности и даже смерти.

Методы лечения опухолей позвоночника

Для лечения новообразований позвоночника в Израиле широко применяются традиционные и инновационные методики, которые назначаются врачами после тщательного обследования. При возникновении новообразования, клетки позвонков или зародышевой ткани начинают неправильно делиться, образуя опухоли и метастазы. Подобные заболевания вызывают боли и могут привести к патологическому перелому позвонков. Оперативное вмешательство помогает убрать пораженные ткани, устранить разрушение позвонков, снять стеноз позвоночного канала и восстановить позвоночные структуры. При лечении спинальных метастазов принимает участие целый штат врачей-специалистов: онкологи, радиологи, нейрохирурги и т.д. Помимо химио- и радиотерапии могут быть назначены традиционные или малоинвазивные хирургические методы лечения.

Показания для операции при новообразовании позвоночника

После выполнения биопсии опухоли примерно в половине случаев врач в качестве первого этапа лечения выполняет операцию по удалению опухоли позвоночника. Показания для хирургии могут быть:

  • нестабильность позвонков, сильные боли.
  • необходимость декомпрессии спинномозговых структур или нервов;
  • высокая степень злокачественности опухоли;
  • улучшение течения заболевания в случае проведения операции

Лечение опухолей позвоночника и спинного мозга в Израиле имеет неоспоримые преимущества: высокий уровень врачей, великолепная оснащенность операционных, высокотехнологичные ускорители для лучевой терапии, следование самым современным протоколам лечения. Все это дает вам шанс на полное излечение и сохранение высокого уровня жизни.

 

Оставить комментарий

Наверх