Многие молодожены сегодня не торопятся с рождением малыша, откладывая это событие на неопределенный период и применяя различные средства контрацепции. Однако, если такие средства в течение одного года регулярной половой жизни не используются, а беременность так и не наступает, то стоит подумать о визите к врачу. Ведь вполне вероятно, что забеременеть не удается из-за бесплодия одного из супругов.

Бытует ошибочное мнение, что виноваты в трудностях с зачатием исключительно женщины. Но, во-первых, бесплодными могут быть как женщины, так и мужчины, причем в настоящее время существует тенденция роста случаев мужского бесплодия. Во-вторых, бесплодие по сути трудно назвать болезнью, так как супруги с подобным диагнозом могут быть абсолютно здоровыми, а невозможность зачатия у них может быть обусловлена, например, иммунологической несовместимостью. Поэтому в большинстве случаев правильнее говорить о бесплодном браке.

Лечение бесплодия в Израиле - дар стать родителем

Высокий уровень развития медицины в Израиле сделал страну привлекательной для лечения. В области решения проблем бесплодия она является мировым лидером.

Например, положительные результаты в 80% достигаются при медикаментозном лечении или совмещении его с введением спермы в полость матки, и только в остальных случаях приходится применять прогрессивное лечение.

И ещё один пример — число процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в 1 год составляет около 3500 на 1 млн. человек (во Франции — 600, в Англии — 500).

Стоимость лечения бесплодия в Израиле ниже, чем в Европе и США при том, что процент успеха этих процедур значительно превышает таковой в клиниках США и Европы.

Методы диагностики и лечения бесплодия

Израильскую медицину отличает, в первую очередь, сам подход к проблеме и статистике причин.

Бесплодие — это невозможность женщины забеременеть при регулярных половых контактах с целью зачатия не реже 1 раза в неделю в течение 1 года. Но выяснение причин здесь рекомендуют уже через полгода.

Успехи в лечении бесплодия в Израиле на 45% выше, чем во всём мире.

Обычно проводится одновременное обследование мужчины и женщины. Такой подход основан на том, что женская репродуктивная система может быть причиной в 45%, а мужская — в 35%, и лишь в 20% причина может быть обоюдной или не установленной.

Женское бесплодие

Методы лечения женского бесплодия

Выбор лечения бесплодия у женщин в Израиле зависит от вида и причин.

Различают следующие виды бесплодия:

  1. Эндокринное, представляющее собой гормональный дисбаланс, в результате которого нарушаются имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Иммунное, возникающее в результате неадекватной реакции иммунной системой женщины на сперматозоиды или эмбрион.
  3. Маточное — наличие дефектов слизистой оболочки или мышечного слоя матки.
  4. Трубное и перитонеальное, причиной которого является спаечный процесс в малом тазу или непроходимость маточных труб.
  5. Сочетанное.

Перечисленные нарушения могут возникать в результате заболеваний внутренних органов (печень, поджелудочная железа, спаечного процесса в полости малого таза после операций или гинекологических воспалительных заболеваний), нарушений функции эндокринных желез (гипофиз, яичники, поджелудочная железа), иммунных нарушениях и резус-конфликтах.

Причиной могут служить также врожденное удвоение матки и маточных труб, воспалительные процессы в маточных трубах, инфекции, передающиеся половым путем, аборты, эндометриоз, сексуальные дисфункции и нервно-психические расстройства, никотиновая или наркотическая зависимость, влияние различных фармакологических препаратов (снотворных, седативных, гормональных и др.).

Самой большой и трудно решаемой проблемой предстают неустановленные формы бесплодия.
В таких случаях единственным возможным способом забеременеть является искусственное оплодотворение.

После первичного опроса и осмотра специалисты составляют план обследования, который включает:

  • Лабораторные исследования — общеклинические, уровень гормонов в крови в разное время менструального цикла, иммунологические и бактериологические анализы, ПЦР-диагностика.
  • УЗИ, кольпо — и гистероскопия, лапароскопическая диагностика.
  • МРТ и компьютерная томография черепа.
  • Рентгено-контрастный метод исследования полости матки и маточных труб.

После установления причины проводится лечение женского бесплодия в соответствии с разработанными методиками и схемами:

  • противовоспалительная терапия и иммунная коррекция;
  • оперативное лапароскопическое лечение с целью ликвидации спаек в малом тазу и восстановления проходимости маточных труб;
  • коррекция гормонального статуса (в зависимости от уровня нарушений — гипоталамус, гипофиз, яичники, щитовидная железа);
  • внутривлагалищное или внутриматочное введение сперматозоидов от мужа или донора (ВМИ);
  • введение яйцеклеток и сперматозоидов в маточные трубы с целью последующего оплодотворения (методика ГИФТ).

Мужское бесплодие

Виды лечения мужского бесплодия также зависят от типа нарушений. Они могут быть связаны с:

  • патологическими изменениями спермы — недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, изменение их строения или (и) подвижности;
  • нарушением проходимости семявыносящих путей;
  • врожденными аномалиями развития — моно- и крипторхизм, гипо — и эписпадия и другие;
  • расширением вен семенного канатика и яичек (варикоцеле);
  • аутоиммунным сперматогенезом, при котором в организме вырабатываются антитела, нарушающие подвижность сперматозоидов, способность проникновения их в яйцеклетку и способствующие даже прерыванию беременности на ранних сроках;
  • эндокринными нарушениями в виде различных типов гипогонадизма (снижение функции половых желез и синтеза половых гормонов);
  • сексуальными и психологическими расстройствами.

К этим нарушениям приводят генетические трансформации, заболевания эндокринных желез и иммунные нарушения, перенесенные инфекционные заболевания (эпидемический паротит, пневмония, сыпной тиф), инфекции, передаваемые половым путем, травмы половых органов, некоторые лекарственные препараты, наркотическая или никотиновая зависимость.

Есть бесплодные пары, у которых не выявляются какие-то патологии, их численность составляет 10% от общего числа бесплодных союзов, но при всём этом у них могут иметься дети от других браков.
Причина отсутствия возможности иметь детей может крыться в том, что отверстие мочеиспускательного канала располагается ниже вершины полового члена.
В связи с этим, в момент семяизвержения сперма не попадает в шейку матки, поэтому не происходит зачатия.

Методы диагностики, кроме общеклинических исследований, включают:

  • Лабораторный анализ состояния спермы (определение ее количества, концентрации сперматозоидов в эякуляте и их свойств).
  • Тестирование сперматозоидов на способность их выживания и внедрения в яйцеклетку после эякуляции.
  • Выявление наличия антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды.
  • УЗИ мошонки и трансректальное (через прямую кишку) УЗИ, позволяющие оценить состояние яичек, предстательной железы и семенных пузырьков.
  • Доплер и УЗИ нижних отделов живота.
  • Генетическое тестирование на наличие хромосомных аномалий, иммунологическое и гормональное исследования.
  • Определение проходимости семявыносящих протоков с помощью вазографии (введение контрастного препарата).
  • Биопсия яичек.

Выбор методов лечения бесплодия у мужчин в Израиле зависит от возраста, выявленной патологии и ее длительности.

Оно может быть узконаправленным и комплексным и включать лечение половых инфекций, сексуальных нарушений (преждевременная эякуляция и эректильная дисфункция), гормональную терапию и лечение иммунных заболеваний, хирургическое лечение с целью восстановления проходимости семявыносящих путей.

При необходимости к лечению мужчины и женщины привлекаются врачи других специальностей (иммунолог, уролог, сексопатолог и т. д.).

Слово «ICSI» происходит от первых букв словосочетания на английском языке – Intra Cytoplasmic Sperm Injection, которое дословно переводится так – «Внедрение сперматозоида в цитоплазму ооцита».

ИКСИ является интрацитоплазаматической инъекцией сперматозоида, которая применяется только в тех ситуациях, когда не помог ни один иной метод лечения бесплодия. Во всех клиниках, в которых делают ИКСИ, работают профи. Все такие процедуры проводятся врачами с высокой категорией, которые регулярно посещают симпозиумы и семинары. Сегодня сделать ИКСИ есть возможность у каждого пациента, нуждающегося в этом. ЭКО и ИКСИ – это методы, с помощью которых многие люди смогли стать родителями.

Метод ИКСИ

После удачных оплодотворений in vitro практически сразу ученые начали задумываться о возможностях использования одного единственного сперматозоида с целью оплодотворения яйцеклетки. При проведении классического ЭКО нужна определенная концентрация подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов для оплодотворения одной яйцеклетки. Так, первой методикой с использованием единственного сперматозоида стала процедура внедрения прогрессивно подвижного и морфологически нормального сперматозоида в овоцит под zona pellucida в 1987 году. А в 1988 году родился первый ребенок после осуществления данной манипуляции. Дальнейшее совершенствование метода позволило достигнуть 80-90% частоты оплодотворения. Главная модификация – использование сперматозоида, который обездвиживается при помощи микроинструментов.

Показания к оплодотворению методом ИКСИ

К проведению данной процедуры существуют строгиед медицинские показания. Так, ИКСИ делается при:

  • Азооспермии (в наличии нет зрелых сперматозоидов в эякуляте)
  • Тяжелой форме олигозооспермии (когда в 1 мл эякулята имеется менее 10  миллионов сперматозоидов)
  • Необходимости осуществления преимплантационной диагностики
  • Сочетании астенозооспермиии с олигозооспермией (когда в 1 мл эякулята имеется менее 20 миллионов сперматозоидов, причем активными является менее 30% процентов от всех их)
  • Неудачных неоднократных попытках ЭКО
  • Бесплодии иммунологического характера, когда МАР-тест имеет более пятидесяти процентов и не увенчалось успехом лечение эндокринного бесплодия. Беременность наступает при ИКСИ  с большей долей вероятности.
  • Слишком малое количество ооцитов
  • Избыточная толщина прозрачной ооцитарной оболочки
  • Дисморфизм ооцита
  • Ооцитарная аномальная кортикальная реакция.

Как осуществляется оплодотворение методом ИКСИ?

Что процедура ИКСИ может дать для тех, кто иметь детей не может? Так, если в процессе проведения ЭКО обработанные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную емкость, в которой и происходит оплодотворение, то, осуществляя искусственное оплодотворение ИКСИ, эмбриологами  отбирается только один сперматозоид, превосходящий по морфологическим характеристикам своих собратьев. Принципиальное отличие между ЭКО+ИКСИ и ЭКО состоит в том, что во втором случае сперматозоиды сами оплодотворяют ооциты, а в первом (ЭКО+ИКСИ) данный процесс происходит при помощи специалистов, которые осуществляют зачатие, вводя один из сперматозоидов в яйцеклетку.

ИКСИ – современный и эффективный метод оплодотворения. Более совершенного метода, чем ИКСИ, не придумано еще. В центрах, в которых часто делается ИКСИ, положительные результаты отмечаются с завидной регулярностью.

Чтобы сделать точный выбор, врачи пользуются специальной высокоточной микроманипуляционной системой, которая применяется только при оплодотворении яйцеклетки способом ИКСИ. Отбор кандидатов для искусственного оплодотворения ИКСИ осуществляется при четырехсоткратном увеличении.
  • Непосредственно перед процессом оплодотворения, яйцеклетка помещается врачами в капли среды, подготовленные заранее, причем сперматозоиды – в верхнюю каплю, содержащую своеобразный вязкий раствор ПВП, дающего возможность осуществить все манипуляции ИКСИ предельно безопасно со сперматозоидами, не повреждая их.
  • Затем эмбриолог в лаборатории, в которой делается ИКСИ, нарушая целостность мембран хвоста, обездвиживает сперматозоид, после чего всасывают спермий в полость микроиглы, которую вводят в яйцеклетку, которая удерживается миниатюрной специальной пипеткой. Подготавливая ооциты к процедуре оплодотворения, врачами применяется специальный реактив, содержащий в себе особый фермент, такой как гиалуронидаза. При проведении ЭКО данный фермент выделяет здоровый сперматозоид, поэтому благодаря ему защитные слои яйцеклетки (кумюлюс и корона) расщепляются, что соответственно позволяет проникнуть сперматозоиду в яйцеклетку. Метод ИКСИ производится оперативно.
  • Так, после того, как спермий оказался в цитоплазме ооцита, извлекается игла.
  • Процедура ИКСИ закончена.

Положительные результаты процедуры ИКСИ –  это оплодотворение, которое обусловлено наличием активного сперматозоида и яйцеклетки хорошего качества.

Положительные результаты процедуры ИКСИ – это и беременность, то есть фиксация факта оплодотворения.

Эмбриологи в то же время отмечают, что тяжесть бесплодия не влияет на успех манипуляции. Конечно, процедура лечения иммунного бесплодия, а также лечения эндокринного бесплодия проводятся в клиниках. Могут быть выписаны лекарственные средства для лечения бесплодия. Если эффективность их не очевидна, тогда доктора предлагают ИКСИ. Те, кому сделали ИКСИ, через несколько суток могут отправиться домой.

Следуя статистическим данным, вероятность состоявшегося оплодотворения при помощи ИКСИ, а следовательно, и зафиксированной беременности после ИКСИ, составляет примерно 40%, но снижаясь  в случаях наличия у мужчин глобозооспермии (это редкая разновидность тератозооспермии, характеризующаяся наличием сперматозоидов с отсутствием акросомы и нарушениями строения, не позволяющими проникнуть в яйцеклетки через их оболочку) или отсутствия активных сперматозоидов. Вероятность нормального развития эмбрионов составляет 90-95%.

Метод ИКСИ становится день ото дня популярнее. Люди, которые сделали ИКСИ, жалеют только об одном – что нельзя было этого сделать раньше. Стоимость ИКСИ выше стоимости ЭКО в связи с самыми высокими технологическими затратами.

Оставить комментарий

Наверх