Урология (от греч. οὖρον — моча и -λογία — учение, наука) — область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез, диагностику заболеваний органовмочевой системы, мужской половой системы, заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.

Урология — хирургическая дисциплина, ветвь хирургии. Поэтому, в отличие от нефрологии, урология занимается в основном вопросами хирургического лечения заболеваний вышеперечисленных органов и систем.

Виды заболеваний

Pак предстательной железы

Лечение рака предстательной железы в Израиле является комплексным, и проводится на основе проверенных и высокоэффективных протоколов. В израильских клиниках медицинскую помощь пациентам оказывают ведущие врачи-специалисты, обладающие многолетним опытом лечения всех видов заболеваний. Раком предстательной железы называется злокачественное образование, развивающееся в эпителии простаты.
Рак предстательной железы (рак простаты) является одним из наиболее распространенных видов рака среди мужчин. Для онкологического процесса, поражающего предстательную железу характерен медленный прогресс, при этом в некоторых случаях заболевание принимает агрессивную форму течения. Своевременное выявление рака предстательной железы в разы повышает шансы на восстановление мужского здоровья пациента.

Симптомы рака простаты

На начальных стадиях развития рак предстательной железы, как правило, протекает без ярко выраженных клинических проявлений. При дальнейшем развитии заболевания возможны проявление следующей симптоматики:

  • - Трудности при мочеиспускании
  • - Уменьшение напора мочи
  • - Появление крови в моче и семенной жидкости
  • - Развитие болей в нижней части спины, бедер
  • - Дискомфорт в области малого таза
  • - Появление болей в костях
  • - Эректильная дисфункция вплоть до импотенции

При развитии подобных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-специалисту, который назначит диагностические исследования, способные подтвердить или опровергнуть наличие рака предстательной железы.

Этап обследования включает:

  • - Развернутые анализы крови (общий, биохимия, липиды, гормональный профиль, PSA общий и свободный, электролиты) и мочи (общий, биохимия, посев)
  • - УЗИ мочеполовой системы с определением остаточной мочи
  • - Ревизия предыдущей биопсии (если проводилась)
  • - Консультация уро-онколога
  • - Опции — радиоизотопное исследование костей , КТ трех полостей , ПЭТ КТ организма с холином .

Все обследования проводятся за 5 рабочих дней.

Диагностика рака предстательной железы

Израильские врачи придают огромное значение ранней диагностике онкологических заболеваний.
Для выявления рака простаты в Израиле применятся следующие диагностические исследования:

Ректальное исследование, проводящееся через прямую кишку, в процессе которого врач-специалист исследует состояние простаты, ее формы, размеры и консистенцию. Если были обнаружены патологические изменения в предстательной железе, то проводится забор крови, с целью исследования ее на простатический специфический антиген (ПСА), который вырабатывается простатой и содержится в крови в малых количествах. Если концентрация простатического специфического антигена повышается, это говорит о наличии в предстательной железе воспаления или опухоли. В случае, если проверка показывает повышенный фон ПСА в крови, назначаются
дополнительные тесты.

УЗИ (ультразвуковое исследование) простаты позволяет получить высокоточное изображение предстательной железы, дает возможность определить наличие патогенных образований в простате. При проверке используется небольшой сигарообразный зонд, который вводится в прямую кишку пациента. Для точного установления вида заболевания может быть необходима биопсия — процедура, при которой врач тонкой иглой осуществляет забор ткани простаты для последующего
исследования в лаборатории на наличие атипичных клеток.

Лечение рака предстательной железы

В каждом конкретном случае заболевания раком предстательной железы в Израиле рассматривается индивидуальная тактика лечения, зависящая от стадии развития заболевания, размера опухоли и степени ее инвазии в окружающие ткани. Как правило, при раке предстательной железы злокачественное образование четко локализовано и хорошо поддается лечению, как хирургическими методами, так и с помощью лучевой терапии.

Хирургическое лечение

При радикальной залобковой простатэктомии производится иссечение простаты и близлежащих к ней лимфатических узлов. Этот вид операции эффективен при четко локализованном неинвазивном злокачественном образовании и может использоваться как заместительная терапия при опухолях, невосприимчивых к радиотерапии. Операция проводится через разрез в нижней части живота. При определенных стадиях рака предстательной железы с низкой степенью риска радикальная залобковая простатэктомия выполняется в органосберегающем вариантес сохранением чувствительности нервных волокон, обеспечивая
пациентам нормальную эректильную функцию.

При хирургическом вмешательстве одним из наиболее щадящих является метод лапароскопической простатэктомии. Данная операция производится через несколько небольших разрезов в брюшной полости, в которые вводится лапараскоп (прибор, позволяющий транслировать изображение на монитор), и миниатюрные хирургические инструменты.

Гормональная терапия

При раке предстательной железы к развитию злокачественного новообразования приводит повышенный фон половых гормонов, поэтому для его лечения широко используется гормонотерапия, в ходе которой используются медикаменты, снижающие уровень тестостерона. Гормональная терапия зачастую используется совместно лучевой терапией и хирургическим вмешательством.

Радиотерапия

Лучевая терапия для разрушения раковых клеток использует радиоактивное облучение злокачественного образования, которое может осуществляться с помощью внешних источников, или же путем введения излучающего материала в саму опухоль (брахитерапия). Также в рамках радиотерапии может быть использовано облучение опухоли протонным пучком, при котором энергия излучения сосредотачивается в патогенном образовании, не затрагивая окружающие здоровые ткани.

С целью профилактики рака простаты израильские медики рекомендуют исключить общие факторы риска развития онкологических заболеваний такие как: курение, злоупотребление алкоголем, излишний вес. Важно основывать диету на продуктах растительного происхождения, содержащих витамин Е и бета-каротин. Известно, что уровень заболеваемости в Японии раком предстательной железы один из самых низких в мире. Считается, что данный показатель может быть связан с употреблением в пищу японцами большого количества сои, которая снижает содержание тестостерона в организме благодаря содержащимся в ней фитоэстрогенам.

Рак почки

Программа обследования и лечения при подозрении на злокачественное образование почки включает:

  •  - Развернутые анализы крови (общий, биохимия, коагуляция, ПСА, электролиты, липиды) и мочи (общий, биохимия, посев)
  •  - УЗИ органов брюшной полости и Доплер сосудов живота
  •  - КТ трех полостей
  •  - Опция: радиоизотопное исследование почек
  •  - Консультация уро-онколога
  •  - Операция нефрэктомии зависит от типа вмешательства — открытая или лапароскопическая.
  •  - Операционное вмешательство, 4 дня госпитализации в урологическом отделении (в двухместной палате со всеми удобствами)
  •  - гистопатология удаленной опухоли
  •  - расходный хирургический инструментарий

После выписки из стационара надо оставаться в Израиле еще 7 дней.

Pак мочевого пузыря

Для оценки распространенности опухоли и объема операции проводятся следующие диагностические мероприятия:

  •  - Лабораторные тесты — общий анализ крови, биохимия, онкомаркеры, общий и микроскопический анализы мочи, посев мочи на культуру
  •  - Ревизия препаратов предыдущей биопсии
  •  - КТ урография до и после введения контраста
  •  - Опция: Радиоизотопное исследование почек (DMSA, MAG-3)
  •  - Консультация уро-онколога

Продолжительность этапа обследования 5 рабочих дней.
После завершения этапа неинвазивной диагностики начинается этап внутрипузырной диагностики (сочетается с удалением участков опухоли мочевого пузыря) и последующих лечебных мероприятий.

Mочекаменная болезнь

При подозрении на камни в почках или мочеточнике необходимо провести обследование почек в течение двух дней:

  •  - Развернутые лабораторные тесты
  •  - УЗИ мочевых путей
  •  - КТ живота по методике поиска камней в почках
  •  - Консультация уролога из центра литотрипсии
  •  - По результатам обследования станет четко понятен тип и объем литотрипсии. В одну сессию лечат только одну почку. Вторую можно брать только через 14-30 дней. Следовательно в первый приезд после обследования будет операция на той почке, где ситуация хуже.
  •  - Экстракорпоральная литотрипсия (малоинвазивное внешнее вмешательство) делается на основе дневного стационара.

После операции надо показаться урологу через несколько дней.

Если камень большой или локализован в зоне, плохо поддающейся первому методу, то проводится дробление камня лазером через уретроскоп.
Программа лечения включает в себя:

  •  - Операционное вмешательство и 1 день госпитализации
  •  - Одноразовые расходные материалы и оборудование

Перед операцией проводится рутинная подготовка (ЭКГ, рентген легких, консультация анестезиолога)
Пациент выписывается со стентом в мочеиспускательном канале; стент снимается на 7-й день после операции, после чего можно улетать. После этих операций реабилитация не нужна.
Есть еще вариант – лапароскопической операции – чрезкожная нефролитотрипсия. Эта операция применяется при сложных камнях и проблематичном трансуретральном доступе, включающее в себя:

  •  - Операционное вмешательство и 2 дня госпитализации
  •  - Одноразовые расходные материалы и оборудование

Все виды лечения мочекаменной болезни проводятся медицинском центре.

Диагностика и лечение импотенции

Диагностика импотенции
При жалобах на ухудшение эрекции, проводится обязательная программа диагностики, которая включает в себя:

  •  - Консультацию уролога-андролога
  •  - Развернутый анализ крови: общий анализ крови; биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, триглицериды); гормональный скрининг; уровень ПСА (после 40 лет)
  •  - По результатам обследований, опционально могут быть проведены дополнительные анализы, такие как:
  •  - Исследование ночных эрекций (NPTR), как дифференциально-диагностический тест органических и психогенных форм эректильных дисфункций
  •  - Допплерография (ультразвуковое исследование с оценкой кровообращения) позволяет оценить состояние сосудов полового члена, скорость кровотока, а также состояние кавернозных тел полового члена
  •  - Интракавернозный тест — инъекция сосудисто-активного препарата с целью определения функциональности сосудов полового члена. Так же может являться способом для дифференциального диагноза между психогенной импотенцией и органическим поражением сосудов
  •  - Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
  •  - Обследование мочи на инфекции, передаваемые половым путем
  •  - Спермограмма
  •  - МРТ поясничного отдела позвоночника
  •  - По результатам обследований и в соответствии с назначением уролога, проводятся консультации сексолога, невролога, психотерапевта, кардиолога, терапевта
  •  - Заключительная консультация специалиста-уролога с назначением дальнейшей тактики лечения
  •  - Все обследования проводятся за 5 рабочих дней.

Если будет рекомендовано хирургическое вмешательство, то лечение будет включать в себя:

  •  - Предоперационные анализы (ЭКГ, рентген легких)
  •  - Операция протезирования, включая 2 дня госпитализации в больнице

Oбследование мужского бесплодия

Данная программа составляется на основе представленной выписки из истории болезни. В процессе выполнения обследования возможны изменения или дополнения, которые не отражены в программе.

  •  - Спермограмма
  •  - Общий анализ мочи
  •  - Бактериологический анализ мочи
  •  - Анализ мочи на наличие сперматозоидов (опция, при низком объёме спермы)
  •  - УЗИ и Доплер органов брюшной полости, малого таза и половых органов
  •  -Транс-ректальное УЗИ внутренних половых органов (опция, при низком объёме спермы)
  •  - Развёрнутый анализ крови (общий анализ крови, биохимический анализ, включая печёночные пробы, оценка функции почек, гормональный профиль – половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы)
  •  - Консультация уролога (специалиста по бесплодию)
  •  - Генетические анализы (на основе рекомендации уролога, в том случае, когда вышеперечисленное обследование не позволит поставить диагноз)

Диагностика простатита

Если говорить только о базовой программе без осложнений (выявление опухоли, что требует биопсии простаты), то программа диагностики состояния предстательной железы при простатите выглядит следующим образом:

  •  - Расширенные лабораторные анализы крови (общий, биохимия, электролиты, липиды, тестостерон, PSA общий и свободный, коагуляция, СОЭ, VDRL)
  •  - Расширенные анализы мочи (общий, посев на культуру)
  •  - Анализ мочи на инфекции, передающиеся половым путем
  •  - УЗИ мочевых путей и определение остаточной мочи
  •  - Консультация уролога

Продолжительность программы 3 рабочих дня (результаты некоторых проверок готовы через 10 дней).

Диагностика и лечение рака яичка

Программа лечения рака яичка:
  •  - Развернутые анализы крови (общий, биохимия, электролиты, тестостерон, онкомаркеры) и мочи (общий, посев)
  •  - УЗИ мошонки
  •  - Консультация уро-онколога
  •  - Биопсия яичка
  •  - Срочная гистопатология биопсии
  •  - КТ трех полостей высокой резолюции
  •  - Операция орхэктомия, включая сутки госпитализации
  •  - Гистопатология и иммуногистохимия удаленной опухоли
  •  - Консультация урологического онколога-химиотерапевта

Продолжительность программы, включая обследование, первичную биопсию, операцию, послеоперационную гистопатологию и назначение протокола лечения – 14 рабочих дней.

Разделы урологии

Андрология

Андрология специализируется на изучении и лечении мужских половых органов, а также занимается проблемами развития половых органов мужчин. Это могут быть как врожденные проблемы (например, фимоз у детей), так и воспалительные процессы (простатит, уретрит, цистит) и опухоли.

Урогинекология

Урогинекология — это наука о связи между урологическими и гинекологическими заболеваниями. Есть целый ряд заболеваний, которые можно отнести как к области урологии, так и к гинекологии (например, цистит, уретрит у женщин, дисбиоз влагалища).

Детская урология

Детская урология занимается лечением заболеваний и пороков развития мочеполовой системы у детей. Приказом Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. № 404 утверждено «Положение об организации деятельности врача — детского уролога-андролога».

Гериатрическая урология

Данный раздел урологии специализируется на лечении проблем мочеполовой сферы у пожилых пациентов. С возрастом во всем организме происходят изменения, ухудшаются многие его функции, в том числе и защитные. Это не может не сказаться на восприимчивости к инфекционным урологическим заболеваниям, к примеру,уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Женщины в пожилом возрасте могут страдать недержанием мочи, которое может быть вызвано низким тонусом мышц органов малого таза после родов или постоянной физической нагрузки.

Важной особенностью гериатрической урологии является то, что оперативное вмешательство значительно опаснее по своим последствиям.

Фтизиоурология

Этот раздел урологии посвящён лечению туберкулёза органов мочеполовой системы (почек, мочевыводящих путей, половых органов).

Онкоурология

Онкоурология — область медицины, изучающая злокачественные новообразования органов мочеполовой сферы, причины их возникновения и патогенез; занимается также разработкой методов диагностики, профилактики и лечения данных заболеваний. Лежит на стыке собственно урологии и онкологии. Врачи-онкоурологи лечатрак почки, рак мочевого пузыря, рак простаты, опухоли яичек и опухоли полового члена; на долю этих заболеваний приходится значительная часть заболеваний урологического характера. Ведущий метод лечения онкоурологических заболеваний — хирургический, но применяются также химиотерапия, лучевая терапия,гормональная терапия , иммунотерапия и таргетная терапия.

Неотложная урология

Неотложная урология специализируется на оказании экстренной медицинской помощи при появлении таких синдромов, как почечная колика, выраженная гематурия,анурия, острая задержка мочи.

 

Оставить комментарий

Наверх